Útvar hodnoty za peniaze (UHP) a Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) vo svojich analýzach týkajúcich sa financovania nemocníc upozornili na to, že rôzne zdravotné poisťovne platia nemocniciam za rovnaké úkony rôzne sumy. Aj preto je podľa odborníkov dôležité nastaviť pravidlá financovania nemocníc spravodlivo tak, aby bola dodržaná zásada efektivity.
Predseda ÚDZS Michal Palkovič poukazuje na nerovnomernosť medzi súkromnými a štátnymi zdravotnými poisťovňami, čo sa financovania slovenských nemocníc týka.
„Vidíme, že fakultné nemocnice sú podfinancované, univerzitné nemocnice, naopak, majú príliš nízku produktivitu na to, aký objem peňazí dostávajú. Samozrejme, treba zohľadňovať aj to, akú úlohu tá ktorá nemocnica plní. Univerzitné nemocnice nie sú len poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ale plnia aj iné úlohy napríklad v oblasti výskumu či vzdelávania,“ uviedol. Niektoré nemocnice zaradené do prvej či druhej kategórie sú podľa Palkoviča finančne preplácané. Ide najmä o súkromné nemocnice.
„A preto je dôležité, aby túto nerovnomernosť vo financovaní zdravotné poisťovne eliminovali,“ vysvetlil v relácii Vizionári. Naopak, nemocnice zaradené do tretej kategórie treba podľa šéfa ÚDZS dofinancovať.
V súčasnosti sú nemocnice platené dvoma spôsobom, a to cez paušálne platby a cez mechanizmus DRG. „Keď sa zavádzal systém DRG, rozpočty mali byť primárne ochrannou sieťou pre jednotlivé nemocnice. Prospektívne rozpočty mali byť vypnuté a malo sa viac tlačiť na produktivitu nemocníc. To sa neudialo, a to spôsobilo všetky neefektivity v systéme, ktoré vidíme aj dnes. Stále platíme prospektívny rozpočet nezávisle od toho, aká je produkcia, platíme za počet pracovných miest... To sú veci, ktoré musíme zmeniť, aj sa postupne sa aj menia,“ uviedol štátny tajomník Ministerstva zdravotníctva SR Michal Štofko na margo efektívnejšieho financovania nemocníc.
Zároveň priznal, že zadlžovanie nemocníc sa nepodarilo zastaviť. V súčasnosti tvorí trinásť najväčších štátnych nemocníc až 90 percent dlhu verejných nemocníc. V tejto súvislosti avizoval, že sa pripravuje personálny a hospodársky audit v piatich štátnych nemocniciach.
Podľa riaditeľky Roosveltovej nemocnice v Banskej Bystrici Miriam Lapuníkovej všetky analýzy štátnych inštitúcií reprezentujú nejaký uhol pohľadu. „Konkrétne sa zameriavajú na analýzu výnosov. Máme len veľmi málo porovnaní, teda benchmarkov, čo sa týka nákladovosti. Tam je pre nás systém DRG smerodajný, lebo nám dáva jasnú indíciu, ako alokujeme náklady a v akej výške. Väčšie nemocnice hrajú inú ligu z hľadiska komplexnosti poskytovanej zdravotnej starostlivosti a nevyhnutnosti, pripravenosti na výkony,“ uviedla s tým, že rovnaké podmienky v slovenskom zdravotníctve neplatia.
Generálny riaditeľ Penta Hospitals International Peter Lednický uviedol, že ich sieťové nemocnice majú o 15 percent horšiu platbu ako štátne nemocnice. „Vzniká to tým, že sme orientovaní na výkon. Napríklad Nemocnica Bory má hradené výkony iba za to, čo reálne pacientom poskytne. Tam nie je paušál, ale čistá DRG platba. Podporujeme návrh ÚDZS, aby platby pre nemocnice čo najviac zohľadňovali skutočný výkon a išli za pacientom. Súčasne je najvyšší čas, aby regulátor vytvoril oveľa vyšší tlak na zvyšovanie efektivity štátnych nemocníc, čo je jediná cesta k ich zodpovednému hospodáreniu,“ dodal.
Analytik INESS Martin Vlachynský poukázal aj na ďalší problém slovenského zdravotníctva. „Na západe model štátneho riadenia nemocníc ako je na Slovensku, absolútne neexistuje. Najväčšie nemocnice sú regionálne alebo nezávislé, prípadne existujú pod regionálnymi trustami. Miera decentralizácie nemocníc na Slovensku, aj po fiškálnej stránke aj celkovo vybudovaním štruktúr riadenia na úrovni regiónov, je naozaj nízka,“ dodal a skonštatoval, že zmienené dve analýzy asi prvýkrát v histórii znamenajú posun z nákladového pohľadu na pohľad cez produkciu.
Odborníci sa v diskusnej relácii Vizionári zhodli, že systém financovania nemocníc je potrebné nastaviť spravodlivo. Dôležité bude, ako motivovať manažment nemocníc k ich vyššej efektivite, keďže systém si „stále pýta viac a viac peňazí“. Podľa štátneho tajomníka MZ SR Michala Štofka niektoré nemocnice potrebujú výrazne silnejší manažment alebo dohľad. „Týmto je možné veľkú časť neefektivity odstrániť alebo značne minimalizovať. A následne môžeme diskutovať o tom, či je úhrada zo strany poisťovní nastavená správne alebo nie,“ dodal Štofko.
Pozrite si záznam tu:
Sledujte Televízne noviny vo full HD a bez reklám na Voyo
