Zmena zdravotnej poisťovne len raz za dva roky. Aj to jeden z návrhov, o ktorých uvažuje Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Chce nimi zabrániť nekalým praktikám pri prepoisťovaní. Stretávajú sa s nimi pravidelne.
Zmeniť zdravotnú poisťovňu môžeme raz ročne. Každý rok sa tak presúvajú desaťtisíce poistencov. Medzi nimi aj stálice. Tento rok tak napríklad poisťovňu zmenil každý tretí obyvateľ Hankovej, Lipoviec či obce Sása.
„Tá zmena je z roka na rok. Vždy do inej poisťovne. Tam je vidieť, že na tom strednom manažmente zlyháva nejaká kontrola,“ uviedol predseda Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) Michal Palkovič.
Kontrolu nad poisťovňami robí ÚDZS. Hovorí, že takéto veľké presuny sú skôr dôsledkom nekalých praktík – keď nábory robia napríklad externisti či dohodári, ktorí majú za klientov provízie. Často v chudobných osadách. Upozorňovali sme na to už aj my.
„Oni sa dali prepoistiť za tri eurá a to viete, v tej osade sa nikdy nedozviete celkom, ako to naozaj bolo,“ povedala v máji 2023 starostka obce Rakúsy Monika Jurašková.
ÚDZS mal s poisťovňami už dve stretnutia, posledné v marci. Vyzval ich tam, aby sa podobné príbehy už neopakovali. Inak bude konať.
V hre je návrh na zmenu zákona. Napríklad tak, aby sa prepoistiť dalo iba na pobočkách, cez overený podpis alebo prostredníctvom kmeňových zamestnancov. Šéf ÚDZS SR si vie dokonca predstaviť možnosť zmeniť poisťovňu iba raz za dva roky.
„Je to na diskusiu s MZ, či pristúpime k inej forme prepoisťovania. Jedna z nich je doba, ku ktorej môže dôjsť k prepoisťovaniu,“ dodal Palkovič.
Ministerstvo zdravotníctva nenapísalo, či je za zmenu zákona. Prepoisťovať sa raz za dva roky však podľa rezortu nie je riešením. Nekalé praktiky by to neodstránilo, iba by sa robili nie raz za jeden, ale dva roky. Úrad vyzýva, aby robil aktívne dohľady.
„Pokiaľ existujú poznatky o nekalých praktikách pri prepoisťovaní, je potrebné, aby ÚDZS konal. Prípadne, aby navrhoval také zmeny legislatívy, ktoré umožnia účinnejšie postihovanie,“ uvádza sa v stanovisku MZ SR.
Všetky tri poisťovne nám napísali, že majú vlastné opatrenia na to, ako zamedziť nekalým praktikám. K predĺženiu prepoisťovacieho obdobia sa vyjadrila iba štátna.
„Všeobecná zdravotná poisťovňa s týmto návrhom vo všeobecnosti súhlasí, avšak konkrétne k legislatívnym zmenám sa vyjadrí, až keď budú v legislatívnom procese,“ uviedla hovorkyňa VšZP Danka Capáková.
„Podporíme akékoľvek návrhy, ktoré problém podvodného prepoisťovania vyriešia,“ povedal hovorca ZP Dôvera Matej Štepiansky.
Zdravotná poisťovňa podporuje všetky legislatívne zmeny, ktoré by viedli k zníženiu počtu nekalého prepoisťovania,“ oznámila hovorkyňa Union ZP Beáta Dupaľová Ksenzsighová.
Takéto prípady môže teraz riešiť Úrad verejného zdravotníctva. Niektoré poisťovne hovoria aj o možnosti obrátiť sa na políciu. Prepoisťovacia kampaň aktuálne prebieha. Jej vrchol sa čaká v septembri.
Sledujte Televízne noviny vo full HD a bez reklám na Voyo
